Face à des lésions carieuses avancées ou des anomalies de structure, l’utilisation de coiffes pédodontiques préformées est recommandée pour la reconstitution des dents temporaires (Société Britannique de Dentisterie Pédiatrique (BSPD)).

Introduites en 1950 par Humphrey, les premières coiffes pédodontiques étaient réalisées à partir d’un alliage de Nickel-Chrome et ont été pendant de nombreuses années la restauration de choix en odontologie pédiatrique (Alrashdi et al, 2021). Cet alliage inoxydable de très faible épaisseur, leur confère une forte élasticité et permet de les manipuler et de les mettre en place très facilement. Elles présentent aussi une très bonne rétention et un faible coût. Cependant, face aux exigences esthétiques des enfants et de leurs parents, beaucoup de praticiens recherchent des alternatives (Sztyler et al, 2022). Dans une revue récente Akshitha et collaborateurs décrivent les indications ainsi qu’avantages et inconvénients des 4 principales catégories des coiffes pédiatriques (Akshitha et al, 2025). Si les CPP zircone présentent quant à elles l’avantage d’avoir une teinte se rapprochant de la dent temporaire, leur teinte reste cependant trop laiteuse et elles nécessitent une préparation importante de la couronne dentaire.

Nous avons choisi de présenter ici les coiffes que nous utilisons quotidiennement, les coiffes « Ceramir Pediatric Crown ».

“Ceramir Pediatric Crown” est un système de coiffes pédiatriques préformées en biocéramique, destinées à la reconstitution esthétique des dents temporaires délabrées.

A base de composite nano-hybride hautement chargé et de très faible épaisseur (0,5 mm), leur surface est traitée au laser selon un procédé unique de frittage à partir de verre de baryum, pour offrir une brillance et une dureté très élevées. Il s’agit d’un procédé de fabrication qui consiste à chauffer une poudre sans la mener jusqu’à la fusion. Grâce à l’effet de la chaleur, les grains vous se souder entre eux, vitrifiant ainsi la surface, permettant de réduire les risques de coloration et d’absorption de la plaque bactérienne.

Leur forme anatomique et la possibilité d’ajustage et de réparation, au niveau cervical, proximal et occlusal, en font également des alternatives très intéressantes aux couronnes en zircone. Leur assemblage par collage permet non seulement une rétention parfaite mais également une économie tissulaire avec la conservation des tissus sains dentaires.

Avec des propriétés mécaniques similaires à celles des tissus dentaires, les coiffes Ceramir Pediatric Crown sont biocompatibles, sans bisphénol A, non-toxiques et ne provoquent aucune irritation de la peau ou des muqueuses, ce qui est une solution idéale pour les enfants.

Elles existent en 4 tailles pour l’ensemble des dents temporaires et procurent des restaurations fonctionnelles, esthétiques et rapides à réaliser.

Le cas présenté ici est un enfant polycarié de 5 ans.

Fig. 01 : situation initiale.

Fig. 02 : situation initiale.

Avant de commencer la préparation des dents, guidée par le curetage carieux, une anesthésie locale a été réalisée et une digue élargie a été posée. Après éviction du tissu carieux, nous avons légèrement réduit les faces vestibulaires et palatines à l’aide d’une turbine et fraise bague rouge diamantée. Un micro congé a été dessiné afin d’assurer un ajustage idéal avec le parodonte.

Fig. 03 : essayage des couronnes.

Après protection pulpaire (TheraCal LC), nous avons pu procéder à l’essayage des couronnes. La sélection des tailles s’effectue facilement grâce aux guides de tailles transparents fournis reproduisant les profils de chaque dent. Ces guides sont utilisés en les positionnant au-dessus des dents préparées en vue occlusale ce qui permet de choisir la coiffe de la taille la plus adaptée. Une fois le diamètre défini, nous essayons la couronne. Si cette dernière s’insère bien mais présente une friction un peu trop importante en mésial ou distal nous pouvons directement faire une retouche sur la couronne avec une fraise bague rouge afin d’enlever une fine couche de surface de la couronne.

Une fois la forme et taille validées, nous procédons au collage de la couronne.

Le collage se déroule en quelques étapes avec application du mordançage à l’aide d’acide ortho phosphorique pendant 30 secondes sur la couronne dentaire préparée. Après rinçage pendant 30 secondes et séchage doux pendant 5 secondes, un primer d’adhésion universel est appliqué sur la dent et l’adhésif dédié du coffret “Ceramir Pediatric Crown” sur l’intrados de la coiffe, suivi d’un séchage doux et d’une photopolymérisation.

Nous effectuons la mise en place du composite de collage dédié à l’intérieur de la coiffe puis le positionnement délicat de la coiffe sur la dent et procédons à l’élimination des excès avant photopolymérisation pendant 30 secondes. Le composite placé à l’intérieur a aussi pour vocation de combler le manque de matière sans rajouter une étape supplémentaire de reconstitution et existe en différentes teintes.

Une fois l’ensemble des CPP posées, nous avons vérifié que l’engrènement était optimal. Les sur-occlusions ont été meulées et une analyse rigoureuse de la parfaite adéquation entre l’occlusion statique et dynamique a été confirmée à l’aide de papier à articuler de grains de 40 microns. Les limites ont été polies à la fraise flamme bague rouge. La parfaite continuité entre le composite de la coiffe et l’intrados permet un meulage des faces occlusales et proximales.

Un contrôle a été programmé 7 jours après la mise en place de l’ensemble des CPP où l’occlusion a été de nouveau vérifiée.

Fig. 04 : situation finale à J+7.

Fig. 05 : situation finale à J+7 vue occlusale.

Des conseils d’hygiène ont également été donnés car il arrive que certains enfants n’osent pas se brosser les dents correctement et hésitent à frotter sur les couronnes par peur de les perdre.

Des contrôles réguliers tous les 3 mois ont été fixés pour application de vernis fluoré.

Le suivi et le contrôle radio permettent de mettre en évidence le maintien de la coiffe sur la 54 avec résorption physiologique des racines pour permettre la future émergence de la 14.

Fig. 06 : radiographie 5 ans après.

L’esthétique, le maintien des fonctions et la gestion de l’espace sont fondamentaux dans la réhabilitation dentaire. Ces coiffes préformées en biocéramique représentent une approche innovante dans la restauration des dents temporaires atteintes de lésions carieuses et constituent une thérapeutique simple, esthétique et fonctionnelle.

De plus, depuis fin juillet 2026, il est possible d’appliquer le code CCAM HBLD757 (pose d’une coiffe pédodontique préformée sur une molaire temporaire) pour une prise en charge plafonnée à 150 euros quel que soit le matériau de la coiffe. Les coiffes en secteur antérieur sont toujours soumises à devis et non prises en charge.

Bibliographie

Akshitha P et al. Crowns in Pediatric Dentistry: A Review. Journal of Advanced Medical and Dental Sciences Research, 2025; 48-52.

Alrashdi M, Ardoin J, Liu JA. Zirconia crowns for children: A systematic review. Int J Paed Dentistry, 2022;32(1):6681.

Sztyler K, Wiglusz RJ, Dobrzynski M. Review on Preformed Crowns in Pediatric Dentistry—The Composition and Application. Materials, 2022;15(6):2081.