Quand une patiente annonce qu’elle va commencer une chimiothérapie, le chirurgien-dentiste a un rôle important à jouer dans son parcours de soins. Dans sa vidéo, le Dr Marion Bulidon rappelle que la santé bucco-dentaire doit être prise en compte avant, pendant et après les traitements. Anticiper les soins et coordonner leur calendrier avec l’équipe d’oncologie peut aider à prévenir certaines complications et à accompagner la patiente avec sérénité.

La chimiothérapie peut provoquer une mucite, une inflammation douloureuse de la muqueuse buccale, mais aussi une hyposialie, c’est-à-dire une diminution de la salive, souvent ressentie comme une sécheresse de la bouche. Certains traitements peuvent également entraîner une neutropénie, qui augmente le risque d’infection. Par ailleurs, l’hormonothérapie peut accentuer la sécheresse buccale et favoriser les caries, en particulier au niveau cervical. En cas de métastases osseuses, les bisphosphonates nécessitent aussi une vigilance particulière en raison du risque d’ostéonécrose des mâchoires.

Avant, pendant et après : adapter la prise en charge

Avant le traitement, idéalement trois à quatre semaines avant le début de la chimiothérapie, le cabinet dentaire dispose d’un temps précieux pour réaliser un bilan clinique et radiologique. L’objectif est d’assainir la bouche autant que possible : traiter les caries profondes, les lésions apicales et les maladies parodontales actives, prendre en charge les dents symptomatiques et extraire les dents qui ne peuvent être conservées. Un détartrage, voire un surfaçage si nécessaire, ainsi que la correction des prothèses traumatisantes peuvent compléter cette préparation. Le calendrier des soins doit être coordonné avec l’oncologue, notamment lorsque des bisphosphonates sont envisagés.

Pendant la chimiothérapie, la priorité évolue : il s’agit de protéger une bouche plus sensible. Le Dr Bulidon recommande une hygiène douce, avec une brosse à dents ultra-souple, un dentifrice sans menthol et des bains de bouche non alcoolisés. La cryothérapie orale, avec des glaçons ou de la glace pilée pendant certaines perfusions, peut être envisagée pour limiter la mucite. Les soins invasifs sont évités pendant les périodes d’aplasie ; avant tout geste, il est essentiel de vérifier la numération sanguine et d’échanger avec l’oncologue.

Après le traitement, certaines séquelles peuvent persister longtemps. Un suivi régulier permet de surveiller la sécheresse buccale, le risque carieux et l’état parodontal, puis de reprendre progressivement les soins différés. Une prévention fluorée renforcée, éventuellement à l’aide de gouttières sur mesure, peut être proposée. Si la patiente suit un traitement par bisphosphonates, toute chirurgie doit faire l’objet d’une évaluation bénéfice-risque.

Pour accompagner les patientes au quotidien, un PDF récapitulatif des gestes conseillés pour prendre soin de sa bouche pendant la chimiothérapie est proposé avec cette vidéo. Le message du Dr Marion Bulidon tient en trois étapes : avant, on assainit ; pendant, on protège ; après, on surveille. En Octobre Rose comme tout au long de l’année, le fauteuil dentaire a sa place dans le parcours de soins.